O Dia Mundial de Combate ao Câncer de Próstata é comemorado oficialmente no dia 17 de novembro, mas as ações de prevenção se estendem por todo mês como parte da campanha de conscientização da doença, o Novembro Azul. Segundo o Instituto Nacional do Câncer (Inca), estima-se que 60 mil homens serão diagnosticados com este tipo de câncer a cada ano no Brasil. Parte natural do desenvolvimento do homem, a hiperplasia prostática benigna (aumento da próstata) pode acometer até 80% dos homens com 50 anos ou mais, segundo dados da Sociedade Brasileira de Urologia. Em alguns casos, esse crescimento é exagerado, e pode causar complicações durante a micção, uma vez que a próstata aumentada pode pressionar a uretra, canal responsável por excretar a urina. Essa condição benigna pode evoluir para umcâncer de próstata - o segundo câncer mais incidente entre os brasileiros do sexo masculino. O tratamento padrão para o câncer de próstata é a prostatectomia radical, que consiste na retirada da próstata e, consequentemente, do tumor que ali se instala. Por envolver questões relacionadas à sexualidade, muitos homens preferem tratar o assunto como um tabu e não buscam mais informações a respeito da cirurgia ou mesmo da doença. Se você tem algum fator de risco para o câncer de próstata ou já sofre com a doença e quer saber mais sobre o procedimento usado para tratá-lo, tire suas dúvidas:
A prostatectomia é indicada apenas para o câncer de próstata?
Sim, a prostatectomia é, por excelência, a cirurgia para retirada da próstata. "O procedimento cirúrgico é indicado para pacientes que podem se beneficiar do tratamento", explica o urologista Alfredo Canalini, presidente da Sociedade Brasileira de Urologia regional Rio de janeiro. A cirurgia é realizada nos casos de câncer de próstata pois seu objetivo é retirar todo o tumor maligno - e essa é a única maneira de obter êxito. Entretanto, em alguns casos, ela pode ser indicada para a
hiperplasia prostática, doença definida pelo crescimento anormal da próstata. A hiperplasia, embora possa se transformar em um câncer, é uma condição ainda benigna.
![homem no médico - Foto: Getty Images](https://lh3.googleusercontent.com/blogger_img_proxy/AEn0k_sPq6lwHAyVv-a8nZ9KvBjCsU50g6Fp3PdCHB4WeMr6N3xuKqCnFENLxxXab66cZ9tgKTBW9TvJpOMRhKB_1ad4d9uYKRrXRNKq_KPyetjAOsoEA2f7fobGwu8KCLCBBFLnjSksmlA6_VyB94f2vw=s0-d)
A próstata é sempre retirada completamente?
Nem sempre. "No tratamento do câncer de próstata, sim, é necessário retirar todo o órgão para extirpação total da doença, visando cura e diminuindo a possibilidade de recidiva ou necessidade de tratamento complementar", afirma o urologista e cirurgião geral Rodrigo Frota, diretor da Sociedade de Urologia do Rio de Janeiro. Nesse caso a cirurgia é chamada de prostatectomia radical, e são retiradas a próstata e as vesículas seminais. "Mas também pode ser feita a prostatectomia retropúbica, para tratamento da hiperplasia de próstata, onde se retira parcialmente o órgão."
![homem no banheiro - Foto: Getty Images](https://lh3.googleusercontent.com/blogger_img_proxy/AEn0k_vLwSGyOC09Rbwdu6O-GyeBlK5hO4AAq-ysfUld8W0PVIUMmWMk6m5-5UA4cwbyZ-TpddMq_wKAffB0uowWwUIuwC1ZQFnOl1dPHyyqYi3uA3AQqIXGnAop17r8eQamS59p65x2EUrMuZdc1ho-=s0-d)
Voltarei a urinar normalmente?
É muito comum a hiperplasia prostática causar urgência para urinar ou gotejamento de urina, e a expectativa do paciente é que esse problema seja extinguido com a cirurgia. Entretanto, a prostatectomia envolve a retirada de uma parte da musculatura que controla a abertura e o fechamento da uretra - e o resultado disso é a incontinência urinária. "Parte da uretra passa pela próstata, e com a sua retirada, é necessário ligar a bexiga com parte da uretra, o que ocasiona incontinência pós-operatória", afirma o urologista Rodrigo. Essa complicação no geral é transitória, e, de acordo com Alfredo Canalini, o tratamento fisioterápico específico é uma opção para aumentar as chances de recuperação no pós-operatório.
Além disso, a técnica robótica usada hoje em dia para a realização desse tipo de cirurgia possibilita uma maior liberdade de movimentos dos instrumentos e melhor visualização do local. "Dessa forma, evoluímos com uma melhora importante na recuperação da continência urinária, além de garantir que ela permaneça por um tempo mais curto", diz Rodrigo.
![homem cobrindo o pênis com as mãos - Foto: Getty Images](https://lh3.googleusercontent.com/blogger_img_proxy/AEn0k_tDBbg06wFqUPRwEf_P6PExtwlUWeKJks_ONmpdlQ85h6WQi3LeAbQ9lKz2M4wZlo6dFyU1xEj2VD_9y6fDaCdP5J0LJq_UqA3z5mimIh-TvCBJD-8cWz_2CqEpWq-VDjptB_wbrKBBekLVPe3Tyw=s0-d)
A cirurgia pode causar impotência?
Sim, o problema pode acontecer em menor ou maior grau. Mas atualmente há mais cuidado e técnicas avançadas para que a cirurgia afete o mínimo possível a função sexual masculina. "A dificuldade de ereção após esta cirurgia ocorre porque os nervos que inervam o pênis, comandando a ereção, passam ao lado da próstata, e por vezes podem ser lesados em casos que, devido ao tamanho e extensão do câncer, uma dissecção mais ampla em torno da próstata seja necessária", conta o urologista Alfredo. Segundo Rodrigo Ueta, a técnica robótica também pode ajudar nesse sentido, uma vez que proporciona melhor visualização dos nervos, portanto, menos danos e menor possibilidade de impotência no pós-operatório. "Nos casos em que a neoplasia permite a preservação dos feixes nervosos, há possibilidade de manutenção e recuperação precoce da função erétil", afirma Ravendra Ryan Moniz, coordenador do Departamento de Urologia do Instituto Brasileiro de Controle do Câncer. Ele afirma que, atualmente, tanto a disfunção erétil quanto a incontinência urinária podem ser revertidas com o tempo médio de seis meses a um ano.
![teste de gravidez - Foto: Getty Images](https://lh3.googleusercontent.com/blogger_img_proxy/AEn0k_sycagPe5EPyAC88u2Wc1ynXHcRgg95DDsi19Kv_GlbEeHNdSdg-fRCkKlstUAyOTY5PxwhK_Us6bI_X4UMVtrbbOO5UD6zDddga_8SWMbNQvwQs3jnoMVz41bjGTarbslu07aLRusdeRXjSWqjxA=s0-d)
Não vou mais ejacular?
A próstata é uma importante glândula, acessória do aparelho reprodutor masculino. "Com a retirada total da próstata e vesículas seminais não ocorrerá mais a ejaculação, uma vez que são esses os órgãos responsáveis pela formação do sêmen", afirma o urologista Rodrigo. Por isso que, para pacientes que pretendem ter filhos após a cirurgia, é recomendada a
criopreservação do esperma, que é o congelamento do espermatozoide para ser usado em futuras técnicas de fertilização. "É importante ressaltar que não há mais ejaculação, porém, o orgasmo continua normal."
![casal - Foto: Getty Images](https://lh3.googleusercontent.com/blogger_img_proxy/AEn0k_ssehxMXbkgFeKG2E6SyNOAH6hKlru-OHs0BWiz4SgO4bzYXs8oEWxl_h2f2IWQRFhNSUEF-O1mMk7up2Wwa17OkvWZGllhNpm-TL6KNoOe9Q6FWixS7miYWMkDdDW7cZr5IwJsD_wNdavxkDgorQ=s0-d)
A libido pode ser prejudicada?
Não, a cirurgia não é responsável por possíveis alterações na libido. "A alteração da libido está relacionada com fatores hormonais, que não são afetados com esta cirurgia", explica o urologista Alfredo. Dessa forma, a prostatectomia não irá interferir organicamente do desejo sexual do homem. Entretanto, o homem poderá se sentir psicologicamente afetado pela cirurgia e, com isso, ter sua libido prejudicada. Caso isso aconteça, é importante o acompanhamento com um profissional.
![camisinhas - Foto: Getty Images](https://lh3.googleusercontent.com/blogger_img_proxy/AEn0k_t41pq-zKfRcdH4b6OtCRkuM2RC9mdnc-eWeeUEplink7uUPFNc1lUbedK-8OMDhT-zpCyOovonUDjxh9q4IuOm2sujcmOB-fadxNV0bx64ePNXyStcIo10BVwObP8XgH01JjassCXrfeqhSu305g=s0-d)
A prostatectomia interfere no tamanho do pênis?
De forma alguma. A prostatectomia é a retirada da próstata e glândulas seminais, não tendo qualquer relação com o pênis. A cirurgia não interfere no tamanho do pênis ou qualquer outro tipo de deformação, uma vez que não envolve qualquer procedimento com esse órgão.
![homem no médico - Foto: Getty Images](https://lh3.googleusercontent.com/blogger_img_proxy/AEn0k_uznFr8G5UEQKuBU4fTFAwRyGfeCI9kALb253mVInW1ujAijdDmnk1iaab9hchi-arudCPb5HEagWx_3ffzj0iBcvr5jPsUwEcU06UfbVuOYdex4DtwOgDxxs_peZh70PRu2o8--xCwkO8ycz6Rrg=s0-d)
Quais sintomas indicam que houve uma complicação importante na cirurgia?
Segundo o urologista Rodrigo, é importante ficar atento a sintomas como incontinência urinária (com o uso de mais de três fraldas por dia), trombose vascular, lesões no intestino e hemorragias. No geral, os pacientes devem ser acompanhados e qualquer mudança perceptível após a cirurgia deve ser informada ao médico. "Pacientes mais jovens e que tem por hábito, já no pré-operatório, a prática de atividade física e mantém o peso ideal costumam ter uma recuperação mais breve", afirma o urologista Ravendra.
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